Hipertensão arterial e função renal: quando avaliar

Uma relação de mão dupla

Os rins e a pressão arterial estão intimamente ligados: os rins ajudam a regular a pressão (por meio do controle de sódio, líquidos e hormônios), e a pressão alta mantida sem controle pode, ao longo do tempo, danificar os vasos sanguíneos dos rins. Ou seja, a hipertensão pode ser causa e também consequência de doença renal.

Quando a causa pode estar nos rins

Na maioria das vezes a hipertensão é primária (sem uma causa única identificável). Mas em alguns casos — hipertensão de início antes dos 30 ou depois dos 55 anos, de difícil controle mesmo com várias medicações, ou associada a alteração de função renal — vale investigar uma causa renal, como estenose de artéria renal ou doença do parênquima renal.

Quando os rins são afetados pela hipertensão

A hipertensão de longa data é uma das principais causas de doença renal crônica no mundo. O dano costuma ser silencioso, detectado por exames de rotina (creatinina e proteína na urina) muito antes de qualquer sintoma.

Quando procurar um nefrologista

• Pressão difícil de controlar mesmo com 3 ou mais medicações
• Hipertensão de início antes dos 30 ou depois dos 55 anos
• Pressão alta associada a alteração de creatinina ou proteína na urina
• Pressão alta associada a alteração de potássio

O que ajuda a proteger a função renal

Manter a pressão arterial controlada, com medição regular (inclusive em casa) e adesão ao tratamento prescrito, é uma das intervenções mais eficazes para retardar a progressão de dano renal relacionado à hipertensão.

Referências

• KDIGO 2024 — Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
• Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)
• Ministério da Saúde do Brasil — Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao Paciente com Doença Renal Crônica